计划生育家庭意外险报销范围(计划生育家庭意外险是什么)_首次购房贷款,建设银行汽车贷款


最近很多读者在找关于计划生育家庭意外险报销范围的解答,今天竺编为大家搜聚6条解答来给大家解析! 有78%游戏一哥认为计划生育家庭意外险报销范围(计划生育家庭意外险是什么)值得一读!

6条解答

计划生育家庭意外险报销范围(计划生育家庭意外险是什么)_首次购房贷款,建设银行汽车贷款

一.计划生育家庭意外险包含那些?

1.计划生育家庭意外伤害保险有别于与一般的商业保险,该保险最大的特点是一份保单保全家,具有交费低、保额高、保障人群范围广等优势。

2.它以较低的保费,较全的保障和较高的保额,让利于计划生育家庭,最大限度地维护计划生育家庭的利益,增强计划生育家庭抵御意外伤害的能力,并特别针对女性重大疾病加以保障,使他们在遇到困难时多一份支持、关心和帮助。

3.计划生育家庭意外伤害保险是以计划生育家庭为单位,为0-6周岁子女投保,每份每年保费为30元,最高可获2万元赔偿,每户最多可投保5份。

4.根据规定,符合国家计划生育政策的夫妇及其子女,年龄在1周岁至65周岁的身体健康者,可作为被保险人参加本保险其中,对于连续投保的,被保险人年龄则最高可达到七十周岁)。

5.计划生育家庭意外伤害保险的保障责任被保险人自意外伤害发生之日起180日内因同一原因身故的,按合同约定的人均意外伤害保险金额(保险单载明的意外伤害保险金额÷参加本保险的被保险人人数)给付身故保险金。

6.被保险人自意外伤害发生之日起180日内因同一原因身体残疾的,根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》确定的残疾等级,按本合同项下人均意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。

7.被保险人因同一意外伤害造成1项以上身体残疾时,给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时,保险公司仅给付其中1项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,仅给付其中比例较高1项的残疾保险金。

8.对每一被保险人所负给付的意外伤害保险金责任以合同约定的人均意外伤害保险金额为限。对每一被保险人一次或者累计给付意外伤害保险金达到人均意外伤害保险金额时,对该被保险人的该项保险责任终止。

9.意外伤害住院医疗保险责任被保险人因遭受意外伤害在二级以上(含二级)医院或保险公司认可的医疗机构(一般公立医疗机构)住院诊疗实际发生并支出的、并在当地社会基本医疗保险部门规定的基本医疗保险支付范围内的医疗费用,每次在扣除一定的免赔额后,按本合同约定的给付比例给付医疗保险金。

10.保险期间届满被保险人住院治疗仍未结束的,所负给付保险金的期限,自保险期间届满次日起计算,至出院之日止最长以九十日为限。

11.对每一被保险人所给付意外伤害住院医疗保险金的责任以合同约定的意外伤害医疗保险金额为限,对所有被保险人一次或累计给付的保险金达到意外伤害医疗保险金额时,对所有被保险人的该项保险责任终止。

二.生育保险报销范围

1.生育保险的报销范围:女职工生育保险待遇包括门诊产前检查指怀孕后自建《孕产妇保健册卡》起到分娩前、分娩、生育并发症、计划生育手术包括男职工本人等发生的医疗费用、一次性营养补助费和生育津贴。

参保男职工配偶为无业人员的,生育保险待遇包括门诊产前检查、分娩、流引产手术发生的医疗费用。参保女职工退休后的生育保险待遇包括取出宫内节育器、流引产手术发生的医疗费用。

三.生育保险报销范围有哪些?

1.生育保险共保四项内容:生育津贴;生育医疗费用;计划生育手术医疗费用;国家和本市规定的其他费用。生育保险与医疗保险共用一个蓝色的《杭州市医疗保险手册》,不再单发生育保险手册,结算的流程完全按照医疗保险的流程进行。

2.女职工生育津贴按缴费基数除以30再乘以产假天数计算,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。

3.女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天,多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天,晚育的增加30天。

4.女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天,妊娠满4个月以上流产的产假为42天。假如一女工工资3000元,则生育津贴为每天100元,正常产假可补贴90天,双胞胎就是105天了。如果生产的前后费用超过了报销费用怎么办?

5.超支时要与医院签协议超出住院定额标准之外的部分,按照规定,医疗机构对定额付费项目,除婴儿费、超出支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取费用。

6.参保职工要求提供另外医疗服务项目或药品时,医疗机构要与职工签订自费协议。非京户生育费用走医保非本市户口职工的生育待遇可以由医疗保险解决。张处长介绍,实施计划生育手术的医疗费用,由基本医保基金按规定支付,没有参加基本医保的,由用人单位支付。

7.其产假待遇按照国家有关规定执行,产假工资按照《杭州市工资支付规定》有关产假工资的规定执行。生育险最高可报销4000元生育险和医保报销底限不同由于生育险只有生产的在职女职工受益,所以有很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用。

8.因此,生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的。但是生育保险支付最低金额可以达到1900元,而且还有检查费用的报销,生育险的最高金额为4000元;而医疗保险的起付线是3000元,最高支付封顶线是7万元。

四.生育保险报销的范围

1.如果你交够一年是可以享受的。但是男的报销的比较少,因为生育保险里面有些是只有女的才可以享受的。举个例:如果你是位女生,生育保险的缴费基数为1189。一年后生了孩子,如果女生怀孕时候检查花了500块,生孩子的时候住院 手术花了2000块,一般来说,医保规定范围内基本上可以给你全部报销,报销以后给你的钱包括:500块检查费 2000块住院手术费 1189元/月×4个月=7256块,1189元/月×4个月这是医保中心特别为报销的女生补贴的,只有女生报销才能拿的到。

2.如果你是男生,你老婆没工作或者工作单位没交保险,而她生孩子的时候你交生育保险也已经超过了一年,那么你也可以报销生育保险,但是以之前的例子为例,你只能报销500块检查费 2000块住院手术费的一半=1250元,补贴的1189元/月×4个月的工资你就享受不到了!

这是只有女生报销的时候才可以享受的哦~

五.计划生育意外险能报销住院吗

1.产检的费用可以在生育保险里面报销,但是前提是不要使用医保卡支付,如果用你的医保支付了,那么在生育保险里面就报不到了。

2.生育保险报销范围内的标准生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。

3.生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

4.一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50 的一次性生育补贴。

5.生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

6.生育保险报销多少女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费含自费药品和营养药品的药费由职工个人负担。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。

7.女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险政策强调,生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。

8.举例来说,一名女职工每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。

希望可以帮你,还

六.意外车祸计划生育家庭意外伤害保险如何报销、提交哪些手续?

计划生育不规商保管吧。拿齐所有东西去街道计生办。商保的话就得报案了。提交申请书,所有单据留着吧

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