2007年起，杭州市正式启动城镇居民参加基本医疗保险试点工作，逐步将城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿纳入基本医疗保险体系，被称之为“一老一小”保险。
这项医疗保险的原则为“保大病”，主要解决城镇老年人、学生及婴幼儿住院治疗的医疗费用。
此外，肾透析、肾移植后抗排异治疗及恶性肿瘤放化疗等门诊治疗的医疗费用也被纳入报销范围。血友病、再生障碍性贫血的门诊医疗费用也纳入到了学生儿童大病医疗保险报销范围。学生儿童大病医疗保险筹资标准是每人每年(按学年)100元，个人或家庭缴纳50元，财政补助50元。超出650元起付标准的医疗费用，可按70%的比例报销，一个医疗保险年度内累计最高可报销17万元；城镇老年人大病医疗保险筹资标准是每人每年1400元，城镇老年人个人缴纳300元，财政补助1100元。超出1300元起付标准的医疗费用，可按60%的比例报销，一个医疗保险年度内累计最高可报销7万元。目前已得大病的老人和孩子，符合条件仍可参保。杭州市150万城镇户口在校学生及学龄前婴幼儿和30万城镇无医疗保障老年人将享受到看病报销的待遇。
该政策规定城镇老年人和学生儿童按照“就近就医”原则，可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院作为本人的定点医疗机构。另外，城镇老年人和学生儿童可在全市定点医疗机构中的中医医院、专科医院和16家A类医院直接就医。参保后的儿童可直接到定点儿童医院就医。
“一老一小”保险涉及人群分别为25万人和200万人左右。由于这部分人群数量大，“一老”计划先从部分高龄老年人试点，逐步向全部城镇老人推进。同时该保险的实行也意味着杭州市城镇职工医疗保险制度开始向城镇居民医疗保险制度转型，多层次的医疗保障体系建设进一步完善，真正实现“人人享有医疗保险”的目标。
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