居民大病医疗保险范围(居民大病基本医疗保险)_普惠型小微企业贷款是指什么,十大靠谱贷款平台

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6条解答

一.大病医疗保险包含哪些内容？

1.大病医疗保险的范围包括哪些疾病有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。

2.比如杭州，只有“符合杭州市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入杭州市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

3.无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。

二.大病保险的范围？？

1.适用于保险期间主要为成年人十八周岁以上阶段的重大疾病保险。《重大疾病保险条款》中的疾病名称、疾病定义、除外责任和术语释义应当符合本规范的具体规定。1重大疾病保险的疾病名称及疾病定义被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病，应当由专科医生明确诊断。

2.1恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。

3.经病理学检查结果明确诊断，临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》ICD-10的恶性肿瘤范畴。

4.扩展资料城乡居民大病保险采取向商业保险机构购买大病保险的方式。地方政府卫生、人力资源社会保障、财政、发展改革部门制定大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例，以及就医、结算管理等基本政策要求，并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。

5.招标主要包括具体补偿比例、盈亏率、配备的承办和管理力量等内容。符合基本准入条件的商业保险机构自愿参62616964757a686964616fe78988e69d8331333431363663加投标，中标后以保险合同形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。

商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。已开展城乡居民大病保障、补充保险等的地区，要逐步完善机制，做好衔接。参考资料来源：–重大疾病保险

三.哪些可以享受大病医保

1.大病医保是城乡居民大病医疗保险的简称，是在基本医疗保险的基础上对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销的政策。

2.其主要目的就是减轻人民群众大病医疗费用负担，解决因病致贫、因病返贫问题。大病医保保障范围主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

3.以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50 ;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。

4.需要注意的是大病医保也是在补偿后个人负担的合规医疗费用给予报销，医保目录外的用药和治疗是不能进行报销的。

四.社保大病险报销范围

1.保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。新闻网页贴吧知道MP3图片视频百科文库大病医疗保险大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上4万元的医疗费用不含应自付费用。

2.凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85 ，4万元—8万元以下报销90 ，8万元以上报销95 。

3.每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。概念：单位参加大病医疗保险需严格按照《杭州市地方所属城镇企业职工和退休人员大病医疗费用社会统筹的规定》杭州市人民政府令1995年第6号及相关的文件。

4.本规定是保正企业职工和退休人员患大病时得到基本医疗。参保范围：本规定适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业以下简称企业及其职工和退休人员。缴费标准及缴费时间：1．单位不含外商投资企业以上年度本市职工月平均工资的6％，按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

5.2．职工按上年度本市职工月平均工资的1 按月缴纳大病医疗保险费，由单位代扣代缴；3．根据京劳险发102号文件规定参加大病医疗保险的单位，均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费，1998年7月1日以后成立的单位，自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。

6.4．外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的5 ，按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1％按月缴纳大病医疗统筹费。5．企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10％以上时，以全市职工月平均工资的90％为基数。6．单位必须在每月30日前按月足额缴纳大病医疗保险费，不得间断。大病统筹基金的支付标准及报销范围：职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分不苞括自费部分、个人负担部分属于大病统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法2000元以上5000元以下的部分支付90 ；5000元以上1万元以下的部分支付85 ；1万元以上3万元以下的部分支付80 ；3万元以上5万元以下的部分支付85 ；5万元以上的部分支付90 。

7.前款各项所称以上不含本数，以下含本数。哪些医疗费用不属于报销范围：有下列情形之一发生的医疗费用不属于大病医疗保险范围：未经批准在非定点医院就诊的紧急抢救除外；患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的；因本人违法造成伤害的；因责任事故造成食物中毒的；因自杀导致治疗的；因医疗事故造成伤害的；按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

8.如何报销医疗费用？

9.职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；大病医疗费统筹基金拨付审批表三张(并加盖公章)；出院诊断正明紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《杭州市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》住院报销凭正；特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表；门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及杭州市门诊收费专用收据；转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明；大病医疗统筹规定的其它材料。

10.单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销；大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报；凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。

11.职工调动大病医疗如何转移？

12.为办理了大病医疗保险的职工，社会保险经办机构将按照杭州市劳动和社会障局有关规定负责办理转移手续。

13.大病医疗保险的医疗管理：大病医疗实行定点医院制度，单位在社会保险经办机构指定的定点医院范围内可以在经营地就近选择两家由市区劳动局、卫生局指定的定点医院，其中一家市级以上定点医院，一家区级定点医院，职工患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊，职工患病确需转院治疗的应当履行有关转院审批手续。

14.职工患病确需做特种检查、特种治疗单价在1000元以上的或使用贵重药品的必须履行有关审批手续。参加大病医疗保险的职工，就诊时需使用大病统筹处方，执行《杭州市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》及杭州市劳动局规定的大病医疗保险、劳保医疗的其他有关规定。

凡注明需个人另部分自负的特殊药品个人负担其费用的20％，未被列入报销范围的药品不予报销。

五.大病医保的大病包括那些病

1.对于大病的范围，各个地方都不相同，有的地方规定具体病种，有的地方规定是高额费用，还有的地方不仅规定病种还规定了治疗方式。

2.例上海对于大病的规定是恶性肿瘤治疗化疗、放疗、同位素治疗、内分泌特异治疗、介入治疗、中医药治疗，重症尿毒症治疗血透、腹透、肾移植后的抗排异治疗，部分精神病病种的治疗，突出的是具体的治疗方式所产生的费用纳入大病范围。

六.城镇居民医疗保险报销范围包括哪些疾病

1.药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费参照国家标准，超过1000元的按1000元报销。

2.60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。自行就医未指定医院就医或不办理转诊单、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费有家庭储血者除外，按有关规定报销、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65 ，10001-18000元补偿70 。

3.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。扩展资料：申办参保增员须知提供资料以下资料需附原件及其A4纸复印件：①未满18周岁的人员：《户口簿》户口簿内所有成员资料均需复印、《身份证》16周岁以下人员未领身份证的可不提供。

4.②18周岁以上仍在全日制学校就读人员：《户口簿》户口薄内所有成员资料均需复印、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。

5.③18周岁以上城镇非从业居民：《户口簿》户口簿内所有成员资料均需复印；《身份证》复退军人需提供退伍或转业证件。

6.④低保对象：《户口簿》、《身份证》、《广东省城乡居村民最低生活保障金领取证》。办理流程：经办部门：①居住在惠城区的桥西、桥东、江南、江北、龙丰和浙江岸街道办事处的城镇居民到惠城区社保局关系股办理；②居住在县城和惠阳区的淡水街道办事处、大亚湾区的澳头街道办事处的城镇居民到所在地社保局关系股办理；③居住在其他县区乡、镇街道办事处的城镇居民到所在劳动保障管理所或社保局办理。

7.业务办理完毕，经办人员打印《惠州市城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人，申办人如发现有错漏的，须在五个工作日内到经办部门纠正，逾期不办的视作无误处理。

8.业务受理时间为每月1—24日，当月申报的业务次月起生效，以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度，一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费，每年的6月1日至30日应一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费。

参考资料来源：-医保报销比例

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