医疗保险住院医疗费用结算单(医疗保险住院费用结算单怎么看)_汽车抵押贷款,建设银行贷款

最近很多北鼻们在搜寻关于医疗保险住院医疗费用结算单的解答，今天诸编为大家找到10条解答来给大家全面解析！ 有78%用户认为医疗保险住院医疗费用结算单(医疗保险住院费用结算单怎么看)值得一读！

10条解答

一.如何看懂住院医保结算单

1.尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。自费费用：医保目录范围以外的费用。部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5 的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100*5 。起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线*86 ；共付段参保人支付费用=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线*14 。

2.对于部分购买了企业补充的职工参保人，还可以享受企业补充的记账，计算方法=起付线 共付段参保人支付费用*70 。

3.此时，医保记账合计=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线86 起付线 共付段参保人支付费用*70 。

二.城乡居民基本医疗保险住院医疗费用支付结算单最终报销的钱数总额在哪

1.医保结算单上的金额是报销。住院收费单上的医保记账是扣医疗保险报销的费用而不需要本人亲自付费。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以杭州市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10 缴纳，职工按照本人工资的2 3块钱的大病统筹缴纳。

三.医保出院结算单

1.每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。

2.然而由于不少市民对于一些医保概念不清晰，在看结算单的时候常常被上面的一大堆数字搞得一头雾水。据杭州医科大学附属肿瘤医院医保办负责人介绍，其实市民要看懂住院医保结算单并不难。尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。自费费用：医保目录范围以外的费用。部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5 的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5 。起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线×86 ；共付段参保人支付费用=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线×14 。

3.对于部分购买了“企业补充”的职工参保人，还可以享受企业补充的记账，计算方法=起付线 共付段参保人支付费用×70 。

4.此时，医保记账合计=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线×86 起付线 共付段参保人支付费用×70 。

5.重大疾病补助：是指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动转入重大疾病补助记账。

6.杭州市医保局规定，在不同级别的医院住院，报销比例和床位费结算标准不同；不同类型的参保人，起付标准不同。

7.因此，为了读者方便计算，医院一般会在医保宣传栏或者宣传小册上印制关于医保支付比例与起付标准的有关政策信息。

8.需要注意的是，医保记账金额并不是简单的“住院总费用×报销比例”，而是在剔除自费费用、起付标准、部分项目自付费用后，按照基本医疗保险统筹共付段费用的情况，按比例进行医保报销。

四.医保住院结算单是什么样子的

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2.学保险知识，选择互联网保险购买决策平台-多保鱼保险网。问：医保住院结算单是什么样子的答：随着医保工作的不断完善与发展，参加医疗保险人员的范围不断扩大，人数不断增加，但很多参保人对于医保住院的费用清单还不甚了解，以至于看不懂清单，无法明确自己住院期间所花的费用。

3.其中，参保人员提出最多的问题是：为什么类别的标识有自付、全自付和无自付之分？

4.下面笔者就杭州三级医院医保住院费用清单上的标识，进行一下解读。

5.医保病人出院结算费用时，医院会给患者一套住院费用清单，这套单据一般包括3个部分：杭州市医疗保险住院费用结算单一以下简称：结算单杭州市医疗保险住院费用结算单二以下简称：结算单二和XX医院住院费用清单。

6.下面我们重点为您解读结算单二。结算单二主要是记录病人住院期间费用的明细内容，分为药费明细、化验明细、检查明细、治疗明细、一次性材料明细、人工器官明细及其他费用明细。

7.这些费用明细将患者从住院时刻起到出院时刻止的所有费用按照类别进行分类。病人可对住院期间的药品规格、诊疗检查化验数量、单价、总价分别进行核对，以做到清清楚楚治病，明明白白花钱。

8.另外，在结算单二的类别一项中，明确指出了患者诊疗、检查、药品等费用是否在医保报销范围内，出现三种标识，即无自付、有自付、全自付。

9.其中，“医保外”一项列出的金额就是需病人支付的费用。无自付：此种药品或诊疗项目的费用属于医保报销范围内，无需病人负担。有自付：部分费用需要病人负担。一般药品需要个人承担10 ，特殊药品需承担50 。这里的特殊药品是指患不同疾病者，报销的比例不同。例如和信粉针(注射用胸腺五肽)，注射剂：mg/支，如果是恶性肿瘤或乙型肝炎患者使用，需个人负担10 的费用，其他疾病患者使用则需个人负担50 的费用。

10.特殊诊疗项目需个人负担8 ，一次性材料大于500元需个人负担50 。但诊疗项目医保会有备注限制，例如吻合器、缝合器、闭合器就限用于保留肛门的低位直肠癌手术、因肺气肿行肺叶切除术、食管中段癌弓上吻合术。

11.全自付：此种药品或诊疗项目的费用需要病人全部负担，医保不予承担。但即使是全自付药，也因病、因医院而异，可以报销部分或大部分。例如人血白蛋白注射液，如果是重症患者白蛋白低于25g/L、肝硬化腹水或胸水患者、癌症腹水或胸水患者白蛋白低于30g/L、需维持较高胶体渗透压的大手术者限60g，在二级以上医院使用，参保人员就可以报销90 ，个人负担10 ；如果不是以上适应症者，而是参保人员要求使用此药，就需要全部自付，同时医生会与患者签署自费协议书。

诊疗项目是否为全自付，也依此类推。

五.医疗保险统筹费用结算单怎么看

1.每位医保病人出院时都会收到一份住院医保结算单，上面记录了病人本次住院治疗的总费用、自付费用和医保记账报销的费用。

2.尽管各地的医保住院结算单不尽相同，报销比例也不一样，但大同小异，关键是要弄清楚几个关键词的含义。总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。自费费用：医保目录范围以外的费用。部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5 的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100×5 。起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。统筹共付段费用：基本医疗费用由医保和参保人共同支付的费用，计算方法=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线，其中共付段医保支付费用=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线×86 ；共付段参保人支付费用=总金额－自费费用－部分项目自付费用－起付线×14 。

3.重大疾病补助：是指参保人在社保年度内基本医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动转入重大疾病补助记账。

4.需要注意的是，医保记账金额并不是简单的“住院总费用×报销比例”，而是在剔除自费费用、起付标准、部分项目自付费用后，按照基本医疗保险统筹共付段费用的情况，按比例进行医保报销。

六.如何看懂住院费结算单

1.总金额：住院总费用，即病人在住院期间花费的所有费用。自费费用：医保目录范围以外的费用。部分项目自付费用：医保目录范围内的乙类项目，按比例参保人要先自付一部分的费用。如乙类药品A，100元，按5 的先自付比例，就产生部分项目自付费用5元=100*5 。起付线：即起付标准以下费用，医保局根据不同的参保人员类别及医院等级类别设定了相应起付标准。扩展资料参保人身份证原件及复印件委托他人办理的，须同时提供被委托人身份证原件及复印件；参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折卡原件及复印件；收费收据原件及复印件；住院费用明细清单注意：不是每日费用清单；出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面；疾病诊断证明书死亡的，须提供死亡证明书；未成年人同时要提供户口簿复印件，监护人身份证，生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明，农村五保户提供民政部门核发的有效证件，交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件，公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书，骨折的要附加陈述受伤过程；如在市外就医已办理备案的，需带转院诊申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表，在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。

参考资料来源：-住院费用

七.住院费用用医保卡怎样结算

1.社保卡住院费用报销：在药店100 自己承担，住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花一万报销在55 -65 之间。在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

2.住院报销的时候，有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10 )，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。

3.社保卡报销办理流程：(一)凡需回社保局报销住院医疗费用的住院参保人员在出院7个工作日内备齐：身份证复印件;住院收费收据原件及复印件;诊断证明书;每日用药清单;住院费用明细清单;出院小结;准许结算卡等资料，到市社保局业务大厅窗口办理报销手续。

4.(二)窗口工作人员核收报销资料后，向参保人员出具《参保人员住院医疗费用单据收条》。(三)收到资料后在十五个工作日内核审完毕，基本医疗保险统筹基金报销支付额由广发行茂名分行划入住院参保人员的广发智能IC卡金融帐户中，参保人员凭IC卡到广发行茂名分行提取现金。

5.(四)十五个工作日后，根据需要，住院参保人员可凭《参保人员住院医疗费用单据收条》到市社保局业务大厅窗口领取《社会医疗保险医疗报销计算表》。

该表要妥善保管，遗失不补

八.住院说自费的项目出院结算单怎么都写着医保呢？

1.住院医疗有自费项目和自付项目，在医保用药目录里，但报销比例不同，有甲类乙类用药，但不管用什么药或者材料，都经过医保核销。

所以，甭管结算单，该你自费的一分不会少

九.住院医保报过了商保也要提交住院结算单怎么班

1.社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

2.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

3.异地安置人员结算程序：异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

4.转诊转院结算：参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。

5.由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。

6.市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

十.医院费用结算清单到哪里打印哪些药是可以社保报销的，出院一个星期还可以打印吗？

1.社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

2.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

3.异地安置人员结算程序：异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

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